Ayak Estetiği (Sindirella Estetiği)

Sağlık Rehberi

NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Bu hastalığın kalıcı tedavisi ancak cerrahi müdahale ile mümkündür.

Cerrahi dışı tedaviler tabanlık kullanılması, parmak arası makara kullanılması, egzersizler yapılması olarak sıralanabilir. Fakat bu tip cerrahi olmayan tedaviler ayak görüntüsünü değiştirmemekle birlikte sadece ağrı ve nasır oluşumunu azaltabilir. Hastalığın ilerlemesini de önleyemezler.

NE ZAMAN VE KİMLERE CERRAHİ YAPILMALI?

Cerrahi tedavi genel olarak iki sebeple yapılır.

-Estetik

-Ağrı

Daha güzel bir ayağa sahip olmak isteyen, ayakkabı giymede ağrı ve şekil bozukluğu sebebiyle zorlanan, ayakta yara ve nasırları düzelmeyen, daha dar ayağa sahip olmak isteyen (ki bu cerrahinin adı ‘sinderella ayağı’ olarak bilinir), genel sağlık durumunda sorun olmayan herkes bu ameliyatı olabilir.

Kemik gelişimi tamamlanmış (18 yaştan büyük) herkese yapılabilir. Yaş sınırı yoktur. İlerlemiş yaş iyileşmeyi geciktirebilir.

CERRAHİ YÖNTEM NASIL OLMALI?

Temel olarak cerrahi seçenekler yumuşak doku ve kemik ameliyatları olarak ikiye ayrılmaktadır. Cerrahi prosedür her ayağa göre değişmekle birlikte temel olarak bunion ismi verilen çıkıntıların temizlenmesi (bunionektomi) , ağrıya sebep olan kasların gevşetilmesi (tenotomi) –ki bu iki prosedür yumuşak doku ameliyatları olarak geçer- ve kemik kaydırma işlemlerini içermektedir.

Yumuşak doku ameliyatlarının en büyük avantajı çabuk üstüne basabilme ve çabuk iyileşme sağlamasıdır. Buna karşın ilerlemiş durumlarda tek başına yeterli olmamaktadır ve nüks riski sadece yumuşak doku ameliyatı yapılan hastalarda daha fazladır.

Kemik ameliyatları, osteotomi (eğrilen kemiğin kesilip uygun pozisyona getirilmesi) ve artrodez (hasarlanmış eklemin düzeltilerek sabitlenmesi) olmak üzere 2 tiptir. Hastanın ayak deformasyon durumuna göre uygun seçenek belirlenir. Kemik ameliyatı yapılan hastalara kalıcı minik implantlar yerleştirilebilir.

Cerrahi genellikle lokal anestezi ile yapılsa da genel anestezi ile de yapılabilir.

AMELİYAT ÖNCESİ, SIRASI VE SONRASINDA HASTALARI NELER BEKLİYOR?

Hasta ameliyat öncesi varsa kullandığı ilaçlar yönünden doktoru bilgilendirmeli ve doktorun uygun gördüğü ilaçları birkaç gün önce kesmelidir (kan sulandırıcı gibi ilaçlar).

Ameliyat süresi cerrahi seçeneğe ve deformitenin ciddiyetine göre değişebilmekle birlikte tek taraf için 45-90 dakika kadar sürmekte ve ameliyat sonrası hasta ameliyathane dinlenme odasında bir süre gözlenerek anestezi etkisi ortadan kalktıktan sonra odasına alınmaktadır. 

Genellikle hastanede 1 akşam yatış yeterli olmaktadır. Ağrı kontrolü yapıldıktan sonra hasta özel bir ayakkabı ile taburcu edilir. 

Deformite şiddetine göre değişebilmekle birlikte hastalar ameliyat sonrası ayaklarına basabilirler. Genellikle 3-6 hafta kadar operasyon bölgesi ödem sebebiyle şiş olacaktır. Hastalar ameliyat sonrası 3. Gün yara bakımları gösterilerek İstanbul’dan ayrılabilirler

Uçakla seyahat edecek yolcular için ameliyat sonrası antiembolik çorap giydirilmesi gerekebilir. İlk 6 hafta uzun ayakta kalmak genellikle ağrılı olabilmektedir.  Bu sebeple kemik düzeltici ameliyat olan hastalar çift taraflı oldukları takdirde ilk 2-4 hafta evde istirahat edebilecek durumlarını ayarlamaları daha uygun olacaktır. Kemik ameliyatı olan hastalar ameliyattan 6 hafta sonra düz grafi çektirip kaynamanın tamamlandığı görmek üzere doktoru ile iletişime geçmelidir. Sporcular için 3 ay sonunda %100 performansla sahaya dönmek mümkün olabilmektedir.

AMELİYATIN NE GİBİ RİSKLERİ VAR?

• Şişme : Genellikle geçici olmakla birlikte fizik tedavi gerektirebilecek şişlikler oluşabilir.
• Enfeksiyon : Özellikle şeker hastalarında ve sigara içenlerde bu risk mevcut olup mümkünse operasyon sonrası iyileşme döneminde sigara içilmemelidir. Enfeksiyon sebebiyle nadiren yara bakım takipleri, tekrar cerrahi temizlemeler ve çok daha nadiren cilt nakli gibi ciddi komplikasyonlar da gözlenebilir.
• Skar oluşması
• Kompleks bölgesel ağrı : Hastaların nadir bir kısmında ağrı 6 haftadan uzun sürebilir ve tedavi gerektirebilir.
• Derin ven trombozu : Kemik ameliyatı sebebiyle damarlarda oluşabilecek pıhtılar sebebiyle ameliyat sonrası gerekli görüldüğü takdirde uygun çorap ve ilaçlar düzenlenerek bu risk düşürülebilir.
• Sinir sıkışması : Ameliyat bölgesindeki kılcal sinirlerin sıkışması yine nadir görülebilen bir durumdur.
• Eklem sertliği : İleri düzeyde eğriliği olan hastalarda artrodez (eklem dondurulması) dışında da bazen eklem sertliği görülebilir.
• Uzayan iyileşme : Genellikle hastaya bağlı sebeplerle iyileşme gecikebilir. Verilena rakamlar bilimsel çalışmaların ortalama değerleri olup cerrahi tekniğe ve hastaya bağlı olarak değişim gösterebilir.

Tüm riskler %10’dan daha az olmakla birlikte ayak cerrahilerinin %1’i ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

SIK SORULAN SORULAR

1-Tek seferde iki ayağımdan da operasyon geçirebilir miyim? Yoksa beklemem mi gerekir?

-Evet,tek seansta her iki ayak da ameliyat edilebilir. Sakıncası yoktur.

2-Halluks Valgus ameliyatı genel anestezi ile mi yapılır?

-Doktorunuzun uygun gördüğü, sizin de onay verdiğiniz yöntem ne ise o uygulanır. Yani spinal anestezi, genel anestezi, ya da lokal uyuşturma yöntemleri kullanılabilir.

3-Halluks Valgus ameliyatı sonrasında ne zaman ayağımı yere basabilirim?

-Operasyon sonrasında size verilecek olan özel sandalet sayesinde, ameliyatınızın zorluğuna göre değişmekle birlikte aynı gün veya bir gün sonra ayağa kalkmanız mümkün olacaktır.

4-Halluks Valgus ameliyatı sonrası kişiler normal yaşamlarına ne zaman dönebilir?

-HalluksValgus operasyonu sonrasında kemiklerin kaynaması için 6 hafta süreye ihtiyaç duyulur. 6 hafta sonundaki doktor onayından sonra kişi normal hayatına dönüş yapmaya başlar.

5-Halluks Valgus Ameliyatı sonrası parmağım eski haline döner mi? Diğer parmaklarımda şekil bozuklukları oluşur mu?

-Ameliyat sonrasında parmağınızın eski haline geri dönmesi ancak operasyondaki teknik hatalara ya da ağır genetik faktörlere bağlı olarak mümkün olabilir.